工會(huì)會(huì)員愛(ài)心互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工程(以下簡(jiǎn)稱(chēng)工會(huì)互助保險(xiǎn)工程)作為威海市總工會(huì)工作的重要品牌和服務(wù)職工的重要載體,自2010年3月實(shí)施以來(lái)就受到職工的廣泛關(guān)注和普遍歡迎,截至2020年2月底,全市累計(jì)理賠10.29萬(wàn)人次,賠付1.39億元,其中我公司工會(huì)累積為472人次理賠83.96萬(wàn)元,切實(shí)減輕了職工住院醫(yī)療負(fù)擔(dān),增強(qiáng)了職工歸屬感,推動(dòng)了企業(yè)和諧發(fā)展。
近年來(lái),市總工會(huì)在走訪困難職工中發(fā)現(xiàn),有近三分之二的困難職工是因病致貧、因病返貧,特別是因大病致貧。雖然這些職工參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但仍有約25%的醫(yī)療費(fèi)用須由個(gè)人承擔(dān),這對(duì)身患大病、重病,靠工資收入為主的職工來(lái)說(shuō),負(fù)擔(dān)仍然較重。此外,一些進(jìn)城務(wù)工人員一旦得了大病,本人及其家庭的基本生活更難以得到保障。因此,工會(huì)互助保險(xiǎn)工程可謂是形勢(shì)所迫、發(fā)展所需、職工所盼,也是廣大職工發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)有愛(ài)、互助互濟(jì)精神的重要載體,更是工會(huì)全心全意為職工辦實(shí)事、解難事、做好事的民心工程。
工會(huì)互助保險(xiǎn)工程設(shè)有住院醫(yī)療互助保障項(xiàng)目和住院津貼互助保障項(xiàng)目?jī)深?lèi)。住院醫(yī)療互助保障項(xiàng)目的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/年(職工個(gè)人繳納50元,市總工會(huì)補(bǔ)貼10元),起付線(xiàn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)達(dá)到8000元(不含過(guò)橋費(fèi)),對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的剩余部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)4萬(wàn)元之內(nèi)的賠付比例為65%,4萬(wàn)元至20萬(wàn)元的賠付比例為75%,20萬(wàn)元至46萬(wàn)元的賠付70%,職工一年之內(nèi)多次住院的,不分病種及次數(shù),多次累加達(dá)到8000元的也可獲得賠付,一個(gè)保障期內(nèi)最高理賠限額為5萬(wàn)元。住院津貼互助保障項(xiàng)目的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元/年,賠付標(biāo)準(zhǔn)為:一是因疾病住院,每天給付30元津貼;二是因意外住院,每天給付50元津貼;三是因交通意外住院,每天給付100元津貼;四是因病住院,入住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),每天給付200元津貼。此外,因交通意外傷害導(dǎo)致傷殘的,根據(jù)傷殘等級(jí)給付相應(yīng)比例理賠金,給付理賠金最高20000元;因交通意外傷害導(dǎo)致身故的,給付理賠金20000元。
切實(shí)讓廣大職工受益,是工會(huì)互助保險(xiǎn)工程實(shí)施的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。與普通商業(yè)保險(xiǎn)不同,工會(huì)互助保險(xiǎn)工程的最大優(yōu)勢(shì)是允許職工帶病參保,已患病職工參保即可按照標(biāo)準(zhǔn)獲得理賠,而且參保職工發(fā)生大病后只需將所需材料于180日內(nèi)交公司工會(huì),由公司工會(huì)到威海市職工服務(wù)中心為職工辦理理賠相關(guān)手續(xù),不用職工親自辦理,省去了職工辦理手續(xù)的奔波之勞。皮具公司有位女職工不幸罹患淋巴癌,先后住院治療十余次,共計(jì)花費(fèi)22萬(wàn)元,通過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)近16萬(wàn)元,又經(jīng)工會(huì)互助保險(xiǎn)工程理賠近4萬(wàn)元,最后個(gè)人僅承擔(dān)了2萬(wàn)元左右?!罢媸菦](méi)有想到,交了90元錢(qián)拿到那么多理賠款,而且不用自己跑腿,工會(huì)互助保險(xiǎn)工程真是辦到了我們心坎上!”作為工會(huì)互助保險(xiǎn)工程受益者,這位女職工的話(huà)道出了很多職工的心聲。
“無(wú)病我?guī)腿?,有病人幫我”“為他人奉獻(xiàn)一片愛(ài)心,為自己留下一份保險(xiǎn)”。公司工會(huì)恭祝全體職工身體健康、工作順利、萬(wàn)事如意,但還是希望大家樹(shù)立居安思危、未雨綢繆的意識(shí),積極參與工會(huì)互助保險(xiǎn)工程,為自身健康和家人幸福增添一份醫(yī)療保障。少抽兩盒煙,少進(jìn)一次飯店,全年健康無(wú)憂(yōu)!