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工會(huì)會(huì)員愛心互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工程（以下簡稱工會(huì)互助保險(xiǎn)工程）作為威海市總工會(huì)工作的重要品牌和服務(wù)職工的重要載體，自2010年3月實(shí)施以來就受到職工的廣泛關(guān)注和普遍歡迎，累計(jì)為12.76萬人次理賠1.59億元，我公司工會(huì)累積為528名職工理賠93.67萬元，其中2020年度為56名職工理賠9.71萬元，切實(shí)減輕了職工住院醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了職工歸屬感，推動(dòng)了企業(yè)和諧發(fā)展。

近年來，市總工會(huì)在走訪困難職工中發(fā)現(xiàn)，有近三分之二的困難職工是因病致貧、因病返貧，特別是因大病致貧。雖然這些職工參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但仍有約25%的醫(yī)療費(fèi)用須由個(gè)人承擔(dān)，這對(duì)身患大病、重病，靠工資收入為主的職工來說，負(fù)擔(dān)仍然較重。此外，一些進(jìn)城務(wù)工人員一旦得了大病，本人及其家庭的基本生活更難以得到保障。因此，工會(huì)互助保險(xiǎn)工程可謂是形勢所迫、發(fā)展所需、職工所盼，也是廣大職工發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)精神的重要載體，更是工會(huì)全心全意為職工辦實(shí)事、解難事、做好事的民心工程。

工會(huì)互助保險(xiǎn)工程設(shè)有住院醫(yī)療互助保障項(xiàng)目和輔助醫(yī)療互助保障項(xiàng)目兩類。為提高愛心互助保險(xiǎn)工程理賠效率，實(shí)現(xiàn)職工出院“一站式”理賠，市總工會(huì)聯(lián)合市醫(yī)保局推進(jìn)愛心互助保險(xiǎn)工程理賠系統(tǒng)對(duì)接市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，在確保參保會(huì)員保障利益不變的基礎(chǔ)上，對(duì)第十二期保障期限、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、保障內(nèi)容、保障額度等方面進(jìn)行調(diào)整：期限統(tǒng)一調(diào)整為295天，自2021年3月12日至2021年12月31日?；ブｋU(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來會(huì)員每人60元調(diào)整為48.5元（會(huì)員個(gè)人負(fù)擔(dān)40.4元，市總工會(huì)補(bǔ)貼8.1元）。起付線為基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)達(dá)到8000元（不含過橋費(fèi)），對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的剩余部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)４萬元之內(nèi)的賠付比例為65％，４萬元至20萬元的賠付比例為75％，20萬元至46萬元的賠付70%，職工一年之內(nèi)多次住院的，不分病種及次數(shù)，多次累加達(dá)到8000元的也可獲得賠付，一個(gè)保障期內(nèi)最高理賠限額為5萬元。住院津貼繳費(fèi)由原來的每人40元調(diào)整為32.3元，參保職工因疾病或意外住院進(jìn)行手術(shù)治療的每天補(bǔ)貼35元，發(fā)生重大疾病的再額外給予5000元重大疾病保障賠付，發(fā)生意外傷殘或者身故的最高給予20000元賠付。

切實(shí)讓廣大職工受益，是工會(huì)互助保險(xiǎn)工程實(shí)施的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。與普通商業(yè)保險(xiǎn)不同，工會(huì)互助保險(xiǎn)工程的最大優(yōu)勢是允許職工帶病參保，已患病職工參保即可按照標(biāo)準(zhǔn)獲得理賠，而且參保職工發(fā)生大病后只需將所需材料于90日內(nèi)交公司工會(huì)，由公司工會(huì)到威海市職工服務(wù)中心為職工辦理理賠相關(guān)手續(xù)，不用職工親自辦理，省去了職工辦理手續(xù)的奔波之勞。皮具公司有位女職工不幸罹患乳腺癌，每月都要去醫(yī)院化療，共計(jì)花費(fèi)11.6萬元，通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷近9.3萬元，又經(jīng)工會(huì)互助保險(xiǎn)工程理賠1.5萬元，最后個(gè)人僅承擔(dān)了0.8萬元?！罢媸菦]有想到，交了90元錢拿到那么多理賠款，而且不用自己跑腿，工會(huì)互助保險(xiǎn)工程真是辦到了我們心坎上！”作為工會(huì)互助保險(xiǎn)工程受益者，這位女職工的話道出了很多職工的心聲。

在此，公司工會(huì)恭祝全體職工身體健康、工作順利、萬事如意，但還是希望大家樹立居安思危、未雨綢繆的意識(shí)，本著“無病我?guī)腿?，有病人幫我”和“為他人奉獻(xiàn)一片愛心，為自己留下一份保險(xiǎn)”的精神，為自身健康和家人幸福增添一份醫(yī)療保障，自覺自愿積極踴躍參與工會(huì)互助保險(xiǎn)工程。少抽兩盒煙，少進(jìn)一次飯店，全年健康無憂！